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O que é infertilidade conjugal e como é feito o diagnóstico ?

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Em primeiro lugar, é importante esclarecer que a infertilidade conjugal é a ausência de gravidez espontânea após um período de um ano com relações sexuais frequentes (cerca de três vezes por semana), sem o uso de métodos contraceptivos.

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Existem dois tipos de infertilidade:

 

 * A infertilidade primária é quando um casal nunca teve filhos

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 * Já a infertilidade secundária ocorre quando um casal já teve filhos , ou quando a mulher já engravidou, mas sofreu um aborto, e ocorrem dificuldades de ocorrer uma nova gestação.

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No caso das mulheres com mais de 35 anos, recomenda-se que a investigação seja realizada após seis meses de tentativa.

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Como é feito o diagnóstico?

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Nas mulheres :

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• ultrassom pélvico;

• ultrassom transvaginal;

• histerossalpingografia;

• dosagens de alguns hormônios, por exemplo FSH, LH, estradiol, progesterona

 

 

Nos homens

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Já o diagnóstico da infertilidade masculina é realizado após análise do exame de espermograma. 

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Além disso, são solicitados exames de sorologia (sífilis, HIV, HTLV 1 e 2, hepatite B, hepatite C, toxoplasmose, rubéola) para o casal como pré-requisito da ANVISA para realização de tratamentos.

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É necessário alertar que cerca de 40% dos casos de infertilidade são causados por fatores masculinos, outros 40% por fatores femininos e entre 20 e 40% por uma associação de fatores masculinos e femininos.

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Quais as causas de infertilidade feminina?

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As causas da infertilidade feminina estão associadas a fatores ovarianos, fatores tubo-peritoneal, fatores uterinos e endometriose.

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Fatores ovarianos

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Um dos exemplos mais clássicos é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), que altera os níveis hormonais e leva à formação de cistos nos ovários. Mas, existem outras causas, como alterações hormonais e hipogonadismo-hipogonadotrófico.

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Fatores tubo-peritoneais

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Destacam-se os processos infecciosos e/ou inflamatórios no abdômen, cirurgias prévias e a endometriose nas tubas uterinas.

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Fatores uterinos

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Englobam miomas (nódulos de musculatura uterina), pólipos, sinéquias (aderência de tecidos), adenomiose (presença de tecido endometrial na musculatura do útero) e septos uterinos.

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Endometriose

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A endometriose é uma doença inflamatória que consiste na presença de tecido endometrial fora do endométrio e pode prejudicar a qualidade dos óvulos e alterar a implantação embrionária.

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Quais as causas de infertilidade masculina?

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A infertilidade conjugal também pode ser causada por fatores masculinos, como disfunções sexuais, alterações na qualidade do sêmen e azoospermia.

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Disfunções sexuais

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A dificuldade para manter a ereção, seja por razões psicológicas ou anatômicas, que possibilite as relações sexuais pode estar relacionada a infertilidade masculina.

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Alteração na qualidade do sêmen

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As alterações na qualidade do sêmen, que englobam diminuição na concentração, motilidade ou morfologia (formato) dos espermatozoides, podem influenciar na fertilidade.

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Azoospermia

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É a ausência total de espermatozóides no sêmen, causada por obstrução de passagem no trato genital masculino ou pela ausência da produção de espermatozóides nos testículos.

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Além disso, é importante ressaltar que em cerca de 10 a 15% dos casos o diagnóstico não é fechado para determinar as causas da infertilidade conjugal.

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Afinal, existe tratamento para a infertilidade conjugal ?

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O tratamento da infertilidade conjugal depende da causa do problema. Sendo assim, pode variar entre tratamento de baixa complexidade (coito programado, inseminação intrauterina) e alta complexidade (fertilização in vitro), além de tratamentos cirúrgicos.

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Coito programado (relação sexual programada)

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O “coito programado” consiste em acompanhar o ciclo menstrual da mulher para determinar em qual período há maior chance de gravidez para que seja realizada uma estimulação ovariana ( indução da ovulação ) e orientar o casal sobre o momento mais favorável à fecundação.

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Inseminação intrauterina

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A inseminação intrauterina é a inserção do sêmen, coletado e preparado previamente, no interior do útero antes da ovulação. O método permite que os espermatozóides cheguem até os óvulos para que ocorra a fertilização e a formação do embrião. 

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Tanto no coito programado quanto na inseminação é possível realizar a estimulação ovariana para crescimento de folículos.

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Fertilização in vitro

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A fertilização in vitro é uma das técnicas de reprodução assistida mais famosas. O tratamento consiste na formação de embriões em laboratório, que posteriormente serão transferidos para o útero.

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Tratamento cirúrgico

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Miomas, pólipos, malformações uterinas e alterações tubárias que estejam dificultando a gravidez podem ser corrigidos via laparoscopia ou histeroscopia. Já os homens podem tratar cirurgicamente a varicocele (dilatação anormal das veias dentro do escroto) e reverter a vasectomia.

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O diagnóstico e a escolha do tratamento para infertilidade conjugal são feitos por um médico especialista em reprodução humana. Agende uma consulta e tire suas dúvidas.

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Médico responsável :

 

Dr. Anderson Azevedo Andrade

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CRM – MG 45.943

 

Hospitais onde atua:

 

Hospital Márcio Cunha – Ipatinga – MG https://fsfx.com.br/hospital-marcio-cunha/

 

Hospital Metropolitano Unimed Vale do Aço – Coronel Fabriciano -MG https://www.unimedvaledoaco.coop.br/#/home/paginas/1317